(资料图片)

号源下沉意味着区域医疗卫生服务的连贯和责任共担。有患者的上转，就应有患者的下转，这样才能形成双向通畅的转诊通道，真正发挥各级医疗卫生机构的功能和定位，让患者始终处在一个闭环的全流程管理中。

□ 陈晓曼（媒体人）

  近日，国家卫生健康委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》，围绕方便居民就医、优化服务提供、简化就医流程等6个方面提出10条具体措施。在这“惠民十条”中，“预约号源向基层下沉”位列首位，这是对改革经验的再强调、再部署，有利于引导更多患者首诊在基层，进一步构建和完善分级诊疗体系。

  号源下沉并不仅仅是上级医院给基层医疗卫生机构预留些号源那么简单。号源下沉意味着区域医疗卫生服务的连贯和责任共担，是推动优质医疗资源向基层医疗卫生机构下沉的一个实在举措。

  号源是一种资源，也是一种权利，把上级医院、大医院的部分号源下沉基层，由基层医生根据分级诊疗的要求来分配号源，等于把大医院的部分权利让渡给基层医疗卫生机构。这些年，在医共体、医联体建设中，越来越多的地方采用了这种措施，增加了基层机构和基层医生的话语权，激发了基层机构发展的活力，也提升了家庭医生在分级诊疗体系中的作用。同时，将大医院的号源下沉到基层，方便了患者由基层向上有序转诊。对于分级诊疗体系的构建和稳固而言，此举发挥了夯实基础、打通通道的作用。

  号源下沉，意味着患者的上转，这需要一定条件的支撑。比如，上转病种目录的制订、检验检查结果的互认共享、基层医疗技术的提高等。这些支撑条件的形成和完善，是提高基层诊疗水平和服务能力的需要，也是分级诊疗体系建立的基础。

  此次推出的便民惠民措施中也提到，推进中高级职称医师值守门诊，目的就是提升基层门诊服务质量和首诊水平。当然，在下沉号源管理上，也要防范未经诊治直接预约转诊挂号等行为的出现。各地需要对不良现象有所预见，并制订防范措施，确保下沉号源得到充分、合理的利用。

  有患者的上转，就应有患者的下转，这样才能形成双向转诊通道，真正发挥各级医疗卫生机构的功能和定位，让患者始终处在一个闭环的全流程管理中。只有上转而没有下转或者下转不足，就容易形成大医院对基层医疗卫生机构的虹吸，也不利于患者健康的全流程管理。

  有调查显示，即使是在一些县域医共体内，也是上转容易下转难，双向转诊变成了单向转诊。有乡镇卫生院医生说，他们加入医共体后，本着双向转诊的原则，每年将一些患者上转，但上级医院转下来的患者却不多，久而久之就影响了上转的积极性。该调查分析，出现此种现象的主要原因就是“医共体总院在主观上未积极响应，对转诊有所保留”。一些医共体虽然对下转流程有明文规定，但在下转工作量上未有明确的考核规定。可见，在要求和考核号源下沉的同时，对患者下转的要求和考核同等重要。

  号源下沉只是理顺就医秩序、便民惠民的第一步，建立畅通的双向转诊通道十分关键。这样，居民看病就医才能得到更多便利和实惠，基层医疗卫生机构才能健康、长久地发展，作为分级诊疗关键一步的优质号源下沉也才能健康持续运转下去。