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来自区级医院的专科医生网格化下沉到基层医疗卫生机构，不但壮大了基层家庭医生队伍，而且缩短了居民获得专科诊疗服务的距离，让基层首诊有了更大的吸引力

□ 乔宁（媒体人）

  近日，《健康报》报道了江苏省淮安市淮阴区家庭医生签约服务的探索实践（详细报道见6月8日三版头条《167名专科医生下沉以后……》）。自今年以来，淮阴区遴选167名专科医生，网格化下沉到基层医疗卫生机构，与基层全科医生一起组建“全专联合”家庭医生服务团队。专科医生在基层设立专家工作室，每月一次跟随家庭医生服务团队进村服务。如此一来，居民在家门口就得到了全专结合的一站式服务，获得感大大提升。

  当前，各地在推进家庭医生签约服务过程中存在一些困难，最突出的一点是供需之间不匹配：全科医生数量不足，居民的签约需求和期待却与日俱增；即使有了全科服务，但专科的服务能力跟不上。于是，出现有的医生签约量过大，但心有余而力不足、履约质量不高的情况；还有的地方未建立签约服务支持性政策和激励机制，医生积极性有限，甚至“怕被签约”。这些问题让家庭医生签约服务的效果打了折扣，拉低了服务黏度。

  为破解以上问题，2022年3月，国家卫生健康委等6个部门印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》。《意见》提出，拓展家庭医生来源渠道，鼓励各类医生到基层提供签约服务；加强全科和专科医生的协作，为签约居民提供一站式的全专结合服务；鼓励各地按照网格化布局，促进优质医疗资源下沉，壮大签约服务力量。这为各地继续探索，保障家庭医生签约制度走得稳、走得好，促进签约服务信得过、靠得住，指明了路径。

  江苏省淮安市淮阴区的家庭医生“全专联合”实践，就是对上述要求的落实。来自区级医院的专科医生网格化下沉到基层医疗卫生机构，不但壮大了基层家庭医生队伍，提高了履约能力，而且缩短了居民获得专科诊疗服务的距离，让基层首诊有了更大的吸引力。

  更值得肯定的是，在这种服务模式下，不止居民，医生也有实实在在的获得感。对于基层全科医生而言，下沉而来的专科医生不仅是帮手更是老师，每一次的联合上门服务都是学习的好机会；融于日常的交流、磨合、学习，有助于增强其“全专结合、医防融合”的意识和能力。对于区级专科医生而言，下沉到基层拓展了执业空间，也带来了成就感。

  近几年，一些县（区）级医院一度深陷“夹心层”的尴尬境地，患者有限，人才流失，发展乏力。找准定位，在帮扶基层中体现自身价值、“助人”并“助己”，是这些医院的一条突围之路。江苏省淮安市淮阴区无疑切中了其中要义，在建立专项补助的基础上，推动人才下沉、建立工作室、参与家庭医生签约服务，让区级医院的医生有了更广阔的发展空间，有助于增进其职业认同感，为医院发展注入活力。

  居民获得感更强，医疗资源有效盘活，江苏省淮安市淮阴区推行专科医生下沉收获了双赢局面。这也给其他地方的改革带来了启示。对于县（区）而言，短期内实现优质医疗资源扩容的难度不小。另辟蹊径，盘活存量，不失为现阶段增强医疗服务能力的可行之道。依托城市医疗集团、县域医共体建设，实现各层级医疗机构之间的优化组合，使其协同联动、优势互补，有助于医疗服务体系释放更大潜能，真正构建起优质高效的分级诊疗体系。