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开栏的话

  当前，全国卫生健康系统正按照“学思想、强党性、重实践、建新功”总要求，扎实推进主题教育，努力在以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干方面取得实实在在的成效。《健康报》开设“主题教育看变化”专栏，报道卫生健康系统在推进主题教育中，着力解决人民群众急难愁盼问题，把惠民生、暖民心、顺民意的工作做到群众心坎上，增强人民群众获得感、幸福感、安全感的成效和做法。该专栏将涉及卫生健康服务的不同角度和层面，首先关注的是普惠托育。

□本报记者 郭蕾 通讯员 何双胜

  在推动建设生育友好型社会中，如何实现“幼有所育”“幼有善育”，是很多家庭关注的问题。相关数据显示，目前我国0至3岁婴幼儿约有4200万名，其中1/3的婴幼儿家庭有比较强烈的托育服务需求。同时，我国每年新增出生缺陷儿约90万名，婴幼儿发育迟缓率为6%~8%。如何解决特殊儿童的托育问题？作为全国首批婴幼儿照护示范城市之一，山东省济宁市交出了一份答卷。

王女士一家的愿望实现了

  王女士家住济宁市，有一对3岁的双胞胎儿子——肖肖和战战。今年9月，他们将像其他小朋友一样也能上幼儿园了。但在一年半前，王女士对这件事想都不敢想。

  “孩子们一岁半的时候，家人发现他们不会叫爸爸妈妈，也听不懂自己的名字，后来被诊断为孤独症。”王女士回忆说，自己和丈夫白天轮班请假带孩子做康复训练，晚上加班加点完成工作，十分辛苦。那时候的她常常想：“如果有一个既能做康复又能帮忙看孩子的地方，该多好！”

  2021年，济宁市任城区被确定为省级“十四五”残疾儿童早期干预项目试点区，项目由该区妇幼保健院承接。2022年8月，任城区妇幼保健院打造的公建公营的任城区托育综合服务中心（福佑托育园）开园了，为早期发育迟缓的孩子提供托育照护服务。

  任城区托育综合服务中心的开园，让王女士一家的愿望得以实现。该中心除了有托育园，接收健康的孩子入托外，还设有融合园，可接收像肖肖和战战这样的特殊儿童。在这里，这些特殊儿童除接受日常的照护外，还接受个性化的康复训练。

  托育中心内，多感官训练室、语言训练室、运动训练室等一应俱全；整体装饰采用温暖明亮的色调，全软包打造教室环境，保证孩子的安全。在融合园3层，一条连廊将福佑托育园与融合园相连。任城区妇幼保健院儿童保健部部长关春荣介绍，这条连廊叫“融合爱心桥”，做康复的孩子可以通过这座桥来到健康孩子的班内上课；希望发育迟缓的孩树立信心，这里随时迎接他们回归正常。

  “孩子们入园后，儿童保健医生会为他们进行全面查体，并建立健康档案，制订个性化康复课程。每3个月做一次复查，以调整康复方案。托育园设有计时托、半日托和全日托，家长可以根据情况灵活选择。”关春荣介绍。

  肖肖和战战第一次来到托育服务中心时，就喜欢上了这里。他们和其他小朋友一起吃饭、活动、做游戏，同时接受专业的康复训练，每天都很快乐，也收获了成长。

  看着孩子们的智力水平和生活能力逐渐提升至正常，王女士流下了激动的泪水。

  如今，每天下班回到家，王女士都会打开托育中心创建的“儿童早期干预”微信群，学习当天的科学育儿课程。两个孩子虽然已经从托育园毕业，但王女士不敢掉以轻心，“还是担心，害怕他们的病情反复”。

  大多数特殊儿童的家长也有这样的担忧。“发育偏离的原因很多，包括遗传因素、环境因素和生理疾病。孩子在托育园毕业后，如果家长没有继续为孩子提供良好的照护、均衡的饮食、适宜的成长环境，孩子的康复就会受到影响。”该托育中心儿童早期干预老师黄娜介绍。

  毕业不是终点。托育中心的老师们组建了微信群，在群里开展喂养指导、护理指导、玩具选择指导，以及疾病预防宣教、意外伤害预防宣教等。她们制作PPT和视频，为家长们详细讲解、答疑解惑。在线下，该园还提供亲子课程和家长心理疏导课程，帮助家长们正确认识孩子的疾病，减轻心理负担，让家庭氛围更加轻松、和谐。

打造“医教康”一体化服务

  父母外出工作，2岁的辰辰一直在家乡由爷爷奶奶看护。老人虽把孩子衣食住行照顾得很好，却缺少科学的育儿知识，辰辰的语言能力出现了发育迟缓。同时，老人们年纪大了，照顾孩子时总觉得力不从心。在邻居的介绍下，家人带着辰辰来到任城区托育综合服务中心。

  “沟通中，我们了解到孩子缺少一个良好的语言环境。”托育中心带班老师、任城区妇幼保健院儿童保健科语言康复师路静说，“除了小班授课，我们特地为辰辰设计了集体课和亲子课，让他多跟同龄的小朋友交流，也让看护人了解科学养育知识，把课堂延伸到家庭。”半年后，辰辰有了很大的进步，能与他人简单沟通并清晰地说出完整的句子，性格也变得活泼了。

  2022年5月，济宁市出台《3岁以下婴幼儿照护服务能力提升三年工作方案》，提出市、县两级妇幼保健机构将开展新生儿访视、新生儿疾病筛查、预防接种、儿童中医药健康管理、疾病防控、安全防护等纳入基本公共卫生服务范围，积极推进“医育结合”。

  “任城区妇幼保健院利用自己的医疗、早期干预、康复及中医优势探索打造‘医教康’一体化、一条龙托育综合服务，正是顺应了‘医育结合’的婴幼儿照护要求，是独具特色的济宁任城模式。”济宁市卫生健康委人口家庭科（托育管理服务科）科长杜勇表示。

  关春荣介绍，“医”就是多学科协作组建医教康团队。园内的保育员大多是来自一线的护理人员，拥有至少5年的护理经验。任城区妇幼保健院从儿科、儿童保健科、儿童康复科等各业务部室，选拔专业技术人员组成托育综合服务队伍，将儿童膳食营养、日常疾病防控护理及诊治、儿童早期智力开发、特殊儿童康复训练等与托育服务有机衔接，多学科协作为婴幼儿提供规范、专业、科学的养育照护服务。在“教”方面，注重开发孩子运动、认知、语言、社交等多个领域的能力，培养孩子的多元智能和健康人格，让他们健康快乐成长。“康”就是对部分通过婴幼儿早期干预筛查发现问题的特殊孩子，提供个训、合训、集训等专业辅助。

  “医”作护航，“教”为主体，“康”是目标。关春荣介绍，该服务模式让特殊的孩子与健康的孩子尽早融合，对特殊的孩子及早干预，为他们融入社会、走进校园打下坚实基础。任城区托育综合服务中心虽开园不到一年，但已让近300名特殊儿童经康复训练，改善和提高了生活自理、社会交往等方面的能力。