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本报记者 赵星月

  随着人口老龄化程度不断加深，高质量老年护理服务需求在增加。“按照国际公认护理人员与老年人比例1∶3推算，全国至少需要1000万名老年护理人员。”北京大学护理学院王志稳教授指出，目前，国内相关从业人员不足100万人，高级老年专科护理人才更是凤毛麟角，老年护理人员缺口巨大。

  “因此，《“十四五”健康老龄化规划》指出，加大老年健康专业人才培训力度。其中特别强调，到2025年，培训老年护理专业护士不低于1万人。这既是国家的要求，也是现实的需求。”王志稳说。

注重综合能力提升

  作为一家中西医结合老年医院，北京市隆福医院接诊的患者多为中老年人。在北京市隆福医院护理部主任曹红京看来，老年人机体反应性下降，临床表现隐匿，而抗病与修复能力差，导致其意外发生率相对更高，这是老年患者的护理难点之一。

  “以跌倒为例，其在我国65岁以上老年人意外伤害导致死亡的护理不良事件中居于首位，每年约有1/3的老年人发生1次或多次跌倒，跌倒死亡率随年龄增长而急剧上升，在85岁以上老年人中达到最高。”王志稳指出，老年人是发生护理不良事件的高危人群，采取多学科、综合性评估和有针对性的护理干预是必要且有效的防范措施。

  首都医科大学附属北京友谊医院非常注重对护士综合评估能力的培养。该院院长助理、护理部主任骆金铠介绍，在老年医学科，由护士主导的老年综合评估分为基础性评估和专业性评估，涵盖18项内容。

  “基础性评估偏向于日常生活能力分级，而专业性评估则涉及大量专科疾病知识，这考验着护士如何运用评估量表进行综合分析和判断，帮助老年患者识别隐患，将安全风险防范关口前移。”骆金铠说，对于老年相关评估，医院正尽可能实现护士全员知晓掌握，“要像打针、输液一样，将其作为基本技能进行培训”。

  除此之外，骆金铠表示，护士不似家庭照护者了解老年患者的秉性，能否发挥自身专业性，通过病情问询、需求回应在短时间内赢得老年患者的信任，决定着护士能否调动其依从性，确保治疗效果。在此过程中，护士的心理承受能力和心理调节能力必不可少。

  “在有效沟通的同时，老年护理人才需提高科普能力，帮助家庭照护者掌握居家护理常识和技巧，共同保障延续性护理下老年人的居家照护质量及安全。”骆金铠说。

加快专科护士培养

  “为适应老年患者衰老与多病并存、医疗与照护共需的现状，应加快培养老年专科护士。”骆金铠认为，老年专科护士相当于全科护士，当老年人症状指向不明确或病情即将进展至某一关键阶段时，他们给予全人管理下的护理干预，从而延缓老年患者的功能衰退及恶化，提高其生活质量。

  我国老年专科护士培训于2005年启动，由原广东省卫生厅委托南方医科大学、香港理工大学联合进行研究生课程专科护士培训试点工作。考核合格后，护士同时获得南方医科大学研究生课程结业证书及香港理工大学专科护士培训证书。

  此后，四川省、重庆市、北京市、湖北省、湖南省、云南省、福建省、江苏省、辽宁省和山东省等省市级护理学会陆续开展老年专科护士培训。2017年，中华护理学会举办首届老年专科护士培训。

  一项老年专科护士培训基地建设情况调查显示，截至2021年10月，全国共有25个省级以上护理学会设立老年专科护士培训基地，累计培养老年专科护士约3400名。80%的培训基地对老年专科护士学员的最低学历要求为大专，最低职称要求为护师。培训时长多在3个月左右，包括1个月的理论学习和2个月的临床实践。

  鉴于接受基地培训的护士需有5年以上的护理工作年限，低年资护士无法参加，多数医院针对低年资护士开展院内培训，由获得认证的老年专科护士作为师资。

  北京市隆福医院将专科护士的价值尽数发挥。“医院建立跌倒（坠床）、压力性损伤、窒息、管路维护、安宁疗护等9个老年护理专项小组，由专科护士担任组长，从培训、评估、防范、质控等环节落实老年患者的全程管理。同时，鼓励专科护士参与老年护理方案制订、老年护理路径修订等工作。”曹红京说。

扩大本科教育规模

  老年专科护士培训基地建设情况调查显示，近年来，老年专科护士培训基地快速增加，但由于总培训时长较短，大部分培训基地的课程仅限于老年专科护理知识和技能，较少涉及老年护理教育、研究和健康政策等方面的内容。受访的1731名老年专科护士中，20%的护士期望延长培训时长，50%左右的护士认为培训内容需拓宽。专家认为，老年护理人才培养不能单纯依靠继续教育，而要在本科教育阶段提前蓄力。

  在我国，老年护理本科教育起步较晚，直至1998年，老年护理学课程才在少数几所高等院校开设。2011年，教育部开展的一项全国性调查显示，在国内110所开设护理专业的高等院校中，仅有73所院校开设老年护理学课程，总学时平均为30学时（26学时理论课、4学时实践课）。

  “目前，仅有部分院校在老年护理教育上设置课程模块，进行方向或微专业培养。”南方医科大学护理学院院长张立力建议，在一流本科专业建设中加大对老年护理相关专业的支持力度，建立健全老年护理人才培养及评价体系，建立完善老年护理人才职业技能等级认定制度。

  “护理专业学生的实习地点以医院为主，实习重点科室多集中于内科和外科，实习地点相对单一；临床实习护理重点多为急性病的护理，而老年患者的护理重点在于慢性病的常规护理。”张立力指出，未来，院校在老年护理人才培养上需更注重实践教学，鼓励学生到社区、养老机构进行实践，了解老年人的生理、心理和社会特点，培养学生的护理技能和人文素养。同时，需基于老年护理岗位胜任力完善老年护理方向课程设置，如老年评估、老年疾病护理、老年循证护理、老年营养护理、老年心理护理等。

  “此外，针对国家推动‘互联网﹢养老服务’发展，需加强老年护理人才在互联网、大数据、人工智能等技术创新服务模式下的相关知识和能力培训。”张立力说。