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天天看点:保留胰腺功能的局部切除术应成首选术式

时间:2023-05-25 09:23:33      来源:健康报
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近日,北京协和医院赵玉沛院士团队在《外科学年鉴》上发表论文,回顾性比较了454名胰腺实性假乳头状瘤(SPN)患者接受手术治疗的预后情况,通过横断面调查展现了SPN患者术后的生存质量。该研究提升了对SPN这种疾病的认知水平,并为规范化治疗提供了参考依据。

  SPN是一种恶性度较低的胰腺肿瘤。目前,外科临床针对SPN有两种疗法:一是根治性胰腺切除加胰周淋巴结清扫;二是局部切除术,最大限度保留胰腺功能。对于这两种疗法的适应证和优劣性,学界尚有较大争议。此外,绝大多数SPN患者较年轻,对生活质量的要求较高,但国内外鲜见SPN患者术后生存质量的研究报道。

  该研究回顾了北京协和医院基本外科20年间收治的454名SPN患者诊疗数据。数据提示,SPN术后预后好,局部切除术可达到根治性手术的相似效果,二者术后复发率、转移率均无明显差异。保留胰腺功能的局部切除术应成为SPN的首选术式,绝大多数患者无需清扫淋巴结。但对SPN患者而言,保留胰腺功能的手术具有较高的难度和手术风险,建议在具有丰富经验的大型胰腺中心进行。

  在454名SPN患者中,女性占81.5%,平均年龄为31岁。对其中394名患者的长期随访发现,术后复发转移率为4.1%,中位复发时间为72个月;复发转移患者也可以长期带瘤生存或者再次手术,远期效果较好。在随访患者中,最长存活时间已达213个月,1名患者术后17年因卵巢癌去世。

  横断面调查显示,近八成患者的职业晋升、社交活动、婚姻家庭生活没有受到疾病的显著影响;约两成患者术后3~6年内的生活质量明显变差,存在创伤应激期,但随后生活质量逐渐好转。较长的存活期、良好的预后和较高的生存质量是这类肿瘤患者术后的特点。
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